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本文摘要：指导专家：广东省妇幼保健院 妇女保健科 夏建红主任医师更年期否应用于激素补足化疗仍然不存在争议，涉及的研究也未曾中断过。
指导专家：广东省妇幼保健院 妇女保健科 夏建红主任医师更年期否应用于激素补足化疗仍然不存在争议，涉及的研究也未曾中断过。但近10年的研究再度达成协议共识：更年期激素补足化疗作为一种医疗措施，必需遵循化疗规范，应当严苛掌控化疗的适应证和禁忌证，在适合人群中推展用于，防止欺诈；同时激素补足化疗不应尽量在更年早期开始用于，这样不会带给长年的对骨骼、心血管系统和神经系统的维护起到，使适龄妇女在较低风险情况下取得仅次于收益。更年期激素补足化疗的适应证：（1）有绝经涉及症状：如月经失调、潮热、多汗、睡眠中障碍、疲惫、情绪障碍如易激动、焦躁、情绪、紧绷或情绪低落等。
（2）有泌尿生殖道衰退的涉及症状：如阴道干涩、疼痛、性交痛、重复发作的阴道炎、排尿困难、重复泌尿系统病毒感染、夜尿多、尿频和尿急。（3）有较低骨量及骨质疏松症：还包括有骨质疏松症的危险性因素及绝经后骨质疏松症。更年期激素补足化疗的禁忌证：未知或怀疑胎儿；原因未知的阴道发炎；未知或怀疑患上乳腺癌；未知或怀疑患上子宫内膜癌；患上活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；相当严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；未知患上脑膜瘤（停止使用孕激素）。
更年期激素补足化疗的施用情况：施用情况并非禁忌证，是可以应用于更年期激素补足化疗的，但是在应用于之前和应用于过程中，应当咨询适当专业的医师，联合确认应用于HRT的时机和方式，同时采行比常规随诊更加森严的监测。施用情况还包括子宫肌瘤、内异症、子宫内膜炎症史、仍未掌控的糖尿病及相当严重的高血压、有血栓形成偏向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、低催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
更年期激素补足化疗的利与弊激素补足化疗的益处广东省妇幼保健院夏建红主任认为，对于有更年期激素补足化疗适应证的妇女，必要规范的激素补足化疗可取得仅次于的身体健康收益：特别是在对减少心血管疾病的风险，增加骨质疏松的再次发生，减缓皮肤老化和维持体重具备最重要意义。1. 心血管疾病心血管疾病是老年妇女最少见的丧生原因。绝经后妇女糖尿病、高血压、冠心病的发生率随绝经年限的缩短较慢下降。绝经沦为绝经后妇女心血管疾病的独立国家危险性因素。
更年期激素补足化疗通过提高血管功能、血压、胰岛素抵抗、脂蛋白序，从而提高冠心病的危险性因素，需要明显降低2型糖尿病和心血管疾病的风险。但不引荐意味着为防治冠心病用于激素补足化疗。身体健康的生活方式对心血管疾病的防治也有很好的协助，还包括：戒烟、限酒、饮食掌控、减低体质量、减少血压、掌控血糖及血脂。
2. 泌尿生殖道症状在绝经后期妇女中，生殖、泌尿系统衰退症状如阴道干涩、疼痛、性交痛、尿频、尿急等十分少见，并且无法自行减轻。激素补足化疗对提高这些症状效果较好，特别是在是阴道局部用于雌激素，但需持续化疗才能保持疗效，停止使用后，症状有可能现身，同时留意肝肾功能的监测。3. 骨质疏松骨质疏松是一种发育性的老年性疾病，经常在无声无息地蚕食着老年人的骨骼。骨质疏松进展到一定程度不会展现出经常出现疼痛，不易骨折和脊柱变形等症状和体征。
激素补足化疗能增加骨量遗失，是预防骨质疏松的较好自由选择，并且越早用于效果就越好，特别是在是对有症状的绝经早期妇女和无症状大于60岁的妇女。对于60岁以上的妇女，全然为防治骨质疏松而用于激素补足化疗，不是选用。
4. 皮肤激素补足化疗对减缓皮肤老化有益处，但皮肤老化不是绝经妇女应用于激素补足化疗的指征，激素补足化疗防治皮肤老化不应看做是化疗绝经期其他症状的可选益处。5. 体重增加绝经本身是妇女体质量减少和经常出现腹型体重增加的原因，目前指出，绝经后妇女用于激素补足化疗不减少体质量，可减慢体重增加的再次发生，超过掌控体重的目的。
激素补足化疗的副作用1. 乳腺癌中国妇女乳腺癌的发病率较低、年轻化、发作峰值在40一50岁。雌激素和（或）孕激素补足化疗5年内，会减少患者终生乳腺癌的再次发生风险；现有的循证医学证据指出，HRT5年者，乳腺癌的再次发生风险是不确认的，有所不同文献报导的结果并不完全一致，即使危险性减少，也是较小的（大于每年0.1%），这种危险性的减少比率大于其他危险性因素（如体重增加和每日饮酒多达2个标准饮量）的影响。用于有所不同种类和有所不同途径给与雌、孕激素，有可能对乳腺癌的再次发生风险有有所不同影响。但目前的证据指出，乳腺癌依然是激素补足化疗的禁忌证。
2. 乳腺良性疾病与乳腺癌家族史乳腺良性疾病还包括乳腺炎症、脂肪发炎、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等，一般意义上的乳腺炎症并非病理性转变，激素补足化疗对其无具体影响。但在开始激素补足化疗前，不应充份展开身体健康评估，并征询涉及专科医师的建议。另外，大多数乳腺癌是弥漫的，无家族聚集性，有乳腺癌家族史者尚不评价风险的精确措施。
有激素补足化疗适应环境证者，在充份获知有可能的风险后可使用激素补足化疗，但必须森严随访。3. 妇科肿瘤激素补足化疗否减少卵巢上皮性癌和子宫颈腺癌再次发生的风险目前有争议；激素补足化疗有减少子宫内膜癌再次发生的风险，但激素补足化疗中规范应用于孕激素并不减少子宫内膜癌再次发生的风险。家庭医生在线专稿，刊登请求标明家庭医生在线；媒体合作请求联系：020-37617238本文指导医生：夏建红广东省妇幼保健院妇科主任医师擅长于疾病：青春期和更年期保健。
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